Une perte de poids insuffisante ou une reprise de poids après une chirurgie bariatrique n’est pas rare et ne constitue pas un échec personnel. L’obésité est une maladie chronique dont l’évolution dépend de nombreux facteurs : métaboliques, anatomiques, nutritionnels, comportementaux et psychologiques.

Avant d’envisager une nouvelle intervention, il est indispensable de réaliser un bilan complet afin de comprendre les causes de cette évolution. Cette évaluation comprend une analyse de vos habitudes alimentaires, de votre activité physique, de votre état de santé, des éventuelles carences, ainsi qu’un bilan anatomique de votre chirurgie (fibroscopie, imagerie ou examens complémentaires si nécessaire).

Selon les résultats de cette évaluation, plusieurs solutions peuvent être proposées :

• une optimisation du suivi nutritionnel et psychologique ;
• un traitement médical de l’obésité lorsque celui-ci est indiqué ;
• une prise en charge endoscopique dans certaines situations ;
• une chirurgie de révision lorsque les conditions sont réunies et qu’elle est susceptible d’apporter un bénéfice.

La chirurgie de révision est une intervention plus complexe que la chirurgie initiale. Elle nécessite une expertise spécifique et une décision prise au sein d’une équipe multidisciplinaire expérimentée. Chaque indication est personnalisée afin de proposer la solution la plus sûre et la plus efficace.

Notre équipe est spécialisée dans la prise en charge des échecs de chirurgie bariatrique. Notre objectif est d’identifier les causes de la difficulté rencontrée et de construire, avec vous, une stratégie adaptée pour retrouver une perte de poids durable et améliorer votre santé.

Pourquoi reprend-on du poids après une sleeve ?

La sleeve gastrectomie est actuellement l'opération la plus fréquente en France. Cette technique, purement restrictive, a l'avantage d'être simple à réaliser techniquement et d'entraîner peu de carence en vitamine contrairement aux chirurgies malabsorptives. Son talon d'Achille est le risque de reprise de poids à terme. La cause de cette reprise de poids est multi-factorielle: trouble du comportement alimentaire et/ou suivi diététique insuffisant, activité physique insuffisante, réapparition d'une sensation de faim, moins de restriction alimentaire due à une dilatation de la poche gastrique.

• • la réapparition d'une sensation de faim après la sleeve est en rapport avec l'hormone de la Ghreline. Cette hormone de la faim, normalement sécrétée par l'estomac qui a été réséqué au cours de la sleeve, est progressivement synthétisée de nouveau par l'organisme au niveau de la partie proximale de l'intestin.
• • La dilatation secondaire de la poche gastrique liée à la prise de boisson gazeuse et /ou à un mode alimentaire inapproprié (hyperphagie, tachyphagie).

Quelle solution chirurgicale en cas de reprise de poids après une sleeve ?

Cette reprise de poids s'accompagne souvent d'un reflux gastrique en particulier chez les patients qui ont eu un anneau avant la sleeve. Le chirurgien spécialisé dans ce type de problème peut vous proposer des solutions:

• • La conversion de sleeve en bypass en Y en cas d'échec de sleeve avec ou sans reflux gastrique est l'opération de référence. Elle permet une perte de poids significative à condition d'adapter la longueur du court-circuit intestinal au poids du patient. Cette ré-intervention implique de bien identifier et corriger les carences vitaminiques avant l'opération. Le patient devra également se soumettre au préalable à une évaluation pluridisciplinaire.
• • La Re-Sleeve peut être proposée dans des cas particuliers car les résultats sont souvent décevants: si la poche gastrique est très dilatée sur le TOGD et/ou si le patient présente une contre indication au bypass.

Comment faire face à une prise de poids après un Bypass ?

Plus qu’une simple opération chirurgicale bariatrique, le bypass est avant tout un outil rendant accessible le régime aux personnes atteintes d’obésité. Ce court-circuit gastrique ne fonctionne pas seul. Le patient est acteur de sa perte de poids et de sa stabilisation par le biais d’une alimentation équilibrée et par le maintien d’une bonne hygiène de vie après l’intervention. Le cas est rare, mais il arrive parfois qu’une personne ayant bénéficié d’un bypass gastrique reprenne malgré tout du poids par la suite. Quelles en sont les raisons et comment faire face à « l’échec » d’un bypass ?

Quelle est l’origine d’une prise de poids après un bypass ?

Votre mode de vie est extrêmement important dans la réussite d’un régime via un gastric bypass. Le moindre grain de sable dans votre alimentation ou dans votre hygiène de vie quotidienne peut enrayer la perte des kilos voire inverser la tendance vers une reprise de poids. Les raisons principales à l’éventuel échec de votre bypass sont les suivantes :

• • La consommation d’alcool: au-delà de sa toxicité et de la dépendance qu’il engendre, il est la première raison de la prise de poids après un bypass ;
• • Le manque d’activité physique ;
• • Une mauvaise alimentation.

Comment réagir face à l’échec de son bypass

Tout est surtout question de prévention. Pour éviter de se retrouver à reprendre des kilos après votre bypass gastrique il suffit de prendre soin de vous, d’être rigoureux par rapport à la qualité de votre alimentation, de bouger et de faire attention à votre hygiène de vie. Cependant des circonstances dépendantes ou indépendantes de votre volonté peuvent vous détourner de cette discipline de vie au quotidien. Si la prise de poids après votre bypass est modérée, il est souvent possible de faire machine arrière avec l’aide d’un diététicien et/ou d’un psychologue. Si les kilos s’accumulent, il faudra sans doute envisager un nouveau traitement chirurgical. Dans ce contexte, l’équipe médicale spécialisée dans l’obésité se penche sur les raisons de la prise de poids afin de définir quelle nouvelle intervention sera la plus adaptée à votre cas.

Reprendre des kilos après un bypass, rien de plus normal

Reprendre quelques kilos à la suite d’un court-circuit gastrique est parfois vécu comme un échec par certains patients. Et pourtant, il n’y a rien de plus normal. Le corps se rappelle toujours du poids le plus élevé qu’il a connu et tend naturellement à le retrouver. Alors que vous, vous souhaitez le plus souvent l’exact opposé, perdre le plus de kilos possible. La vérité se trouve entre les deux. Si la prise de poids est déséquilibrée, il ne faut pas hésiter à consulter un spécialiste de l’obésité. Si elle est légère, rien ne sert de s’alarmer. Le mot d’ordre étant de prendre soin de soi pour éviter tout dérapage pondéral.

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