Médicaments contre l’obésité : pour qui ?

Nouvelle étape dans la prise en charge et approche personnalisée.

L’obésité est une maladie chronique qui nécessite une prise en charge globale. Les traitements médicamenteux de nouvelle génération représentent aujourd’hui une option thérapeutique efficace chez certains patients. Ils s’intègrent dans un parcours coordonné associant suivi médical, nutrition, activité physique et accompagnement psychologique.

Qu’est-ce qu’un TMO ?

Le Traitement Médical de l’Obésité (TMO) est une prise en charge personnalisée destinée aux personnes vivant avec une obésité. Il associe un suivi médical spécialisé, un accompagnement nutritionnel, une activité physique adaptée, un soutien comportemental et, lorsque cela est indiqué, les traitements médicamenteux les plus récents. L’objectif est d’obtenir une perte de poids durable, d’améliorer la santé globale et la qualité de vie. Au sein de notre équipe multidisciplinaire, le TMO s’intègre dans un parcours de soins complet, en complément de la chirurgie bariatrique lorsque celle-ci est indiquée.

Quels médicaments sont disponibles ?

Aujourd’hui, plusieurs médicaments sont disponibles ou en cours de déploiement pour le Traitement Médical de l’Obésité (TMO). Ils doivent toujours être prescrits dans le cadre d’une prise en charge globale.

Les agonistes du GLP-1

• Liraglutide (injection quotidienne) = SAXENDA
  Diminue l’appétit et augmente la sensation de satiété.
  Perte de poids moyenne : environ 5 à 8 %.
• Sémaglutide (injection hebdomadaire) = OZEMPIC, WEGOVY
  Efficacité supérieure au liraglutide.
  Perte de poids moyenne : environ 12 à 15 %.

Les agonistes doubles GIP/GLP-1

• Tirzépatide (injection hebdomadaire) = MOUNJARO
  Agit sur deux hormones impliquées dans la régulation de l’appétit.
  Perte de poids pouvant atteindre 20 % ou davantage chez certains patients.
  Actuellement l’un des traitements les plus efficaces.

Les effets secondaires

Les plus fréquents sont :

• nausées ;
• vomissements ;
• diarrhée ou constipation ;
• sensation de satiété importante.

Ces effets sont généralement transitoires et diminuent avec une augmentation progressive des doses.

Message important pour les patients :
Les médicaments ne remplacent pas la chirurgie bariatrique lorsque celle-ci est indiquée. Ils constituent une option thérapeutique complémentaire, adaptée à certains patients, ou peuvent être utilisés avant ou après une chirurgie dans le cadre d’un parcours de soins personnalisé.

Qui peut en bénéficier ?

Le Traitement Médical de l’Obésité s’adresse aux personnes vivant avec une obésité ou un surpoids associé à des complications, après une évaluation médicale spécialisée.

Le TMO peut être proposé :

• aux patients ayant un IMC ≥ 30 kg/m² ;
• aux patients ayant un IMC ≥ 27 kg/m² lorsqu’il existe une ou plusieurs maladies liées au surpoids (diabète de type 2, hypertension artérielle, apnée du sommeil, stéatose hépatique, arthrose, etc.) ;
• aux personnes n’ayant pas obtenu les résultats souhaités malgré des mesures hygiéno-diététiques bien conduites ;
• aux patients souhaitant éviter ou retarder une intervention chirurgicale lorsque cela est médicalement approprié ;
• aux patients ayant déjà bénéficié d’une chirurgie bariatrique et présentant une perte de poids insuffisante ou une reprise pondérale, après un bilan complet.

Une décision personnalisée

La prescription d’un traitement médical de l’obésité ne repose pas uniquement sur le poids ou l’IMC. Elle tient compte de l’état de santé global, des antécédents, des traitements en cours, des attentes du patient et de ses objectifs. Une consultation spécialisée permet de déterminer la stratégie la plus adaptée.

Notre approche

Chaque patient est unique. Notre équipe propose une prise en charge personnalisée, fondée sur une évaluation multidisciplinaire. Les traitements médicaux, tout comme la chirurgie bariatrique lorsqu’elle est indiquée, s’inscrivent dans un parcours de soins global visant une perte de poids durable, une amélioration de la santé et de la qualité de vie.

Quels résultats attendre ?

Les traitements médicaux de l’obésité peuvent permettre une perte de poids significative et durable lorsqu’ils sont associés à un accompagnement nutritionnel, une activité physique adaptée et un suivi médical régulier.

Les résultats varient d’une personne à l’autre en fonction du traitement prescrit, de l’observance, des habitudes de vie et des caractéristiques propres à chaque patient.

En moyenne, les études montrent :

• une perte de poids de 5 à 10 % avec les traitements les plus anciens ;
• une perte de 10 à 15 %, voire davantage, avec les traitements de nouvelle génération chez certains patients.

Au-delà du poids, les bénéfices attendus sont nombreux :

• amélioration du diabète de type 2 ;
• diminution de la tension artérielle ;
• amélioration de l’apnée du sommeil ;
• réduction des douleurs articulaires ;
• amélioration de la mobilité, de la qualité de vie et de l’estime de soi ;
• diminution du risque cardiovasculaire chez certains patients.

Un traitement au long cours

L’obésité est une maladie chronique. Comme pour d’autres maladies chroniques, les traitements médicaux sont souvent destinés à être poursuivis dans la durée afin de maintenir les bénéfices obtenus. L’arrêt du traitement peut entraîner une reprise de poids si aucune stratégie de suivi n’est mise en place.

Notre engagement

Notre objectif n’est pas seulement de faire perdre du poids, mais d’améliorer durablement votre santé. Chaque parcours est personnalisé afin de choisir la stratégie la plus adaptée, qu’il s’agisse d’un traitement médical, d’une chirurgie bariatrique ou d’une combinaison des deux, selon votre situation et les recommandations en vigueur.

Quelle place par rapport à la chirurgie ?

Les traitements médicaux et la chirurgie bariatrique ne s’opposent pas : ils répondent à des indications différentes et peuvent être complémentaires. Le choix de la stratégie thérapeutique dépend de votre état de santé, de votre indice de masse corporelle (IMC), des maladies associées, de vos antécédents et de vos objectifs. Une évaluation personnalisée permet de proposer la solution la plus adaptée.

Quand privilégier un traitement médical ?

Le traitement médical peut être proposé :

• en première intention chez certains patients ;
• lorsque la chirurgie n’est pas indiquée ou n’est pas souhaitée ;
• en préparation d’une chirurgie afin d’optimiser les conditions opératoires ;
• après une chirurgie bariatrique en cas de perte de poids insuffisante ou de reprise pondérale.

Quand la chirurgie est-elle indiquée ?

La chirurgie bariatrique reste aujourd’hui le traitement le plus efficace pour obtenir une perte de poids importante et durable chez les patients présentant une obésité sévère ou complexe. Elle permet également une amélioration significative, voire une rémission, de nombreuses maladies associées comme le diabète de type 2, l’hypertension artérielle ou le syndrome d’apnées du sommeil.

Une prise en charge globale

Notre objectif est de proposer à chaque patient la bonne stratégie, au bon moment. Selon votre situation, cela peut être un traitement médical, une chirurgie bariatrique, ou l’association des deux dans le cadre d’un parcours de soins coordonné. Notre équipe multidisciplinaire vous accompagne à chaque étape afin d’obtenir les meilleurs résultats sur le long terme.

Pourquoi un suivi spécialisé est indispensable ?

L’obésité est une maladie chronique, complexe et multifactorielle. Sa prise en charge ne se limite pas à la prescription d’un médicament ou à la réalisation d’une intervention chirurgicale. Elle nécessite un accompagnement médical structuré, personnalisé et durable.

Le suivi par une équipe spécialisée est essentiel pour établir un diagnostic précis, évaluer les maladies associées, définir des objectifs réalistes et choisir la stratégie thérapeutique la plus adaptée. Il permet également d’assurer un suivi régulier, d’ajuster les traitements en fonction de leur efficacité et de leur tolérance, et d’accompagner les changements nutritionnels, comportementaux et d’activité physique indispensables à la réussite du traitement.

Au fil du temps, les besoins peuvent évoluer. Certains patients bénéficieront d’un traitement médical, d’autres d’une chirurgie bariatrique, et parfois de l’association des deux. En cas de reprise de poids après une intervention, un suivi spécialisé permet d’en rechercher les causes et de proposer les solutions les plus appropriées, qu’elles soient médicales, endoscopiques ou chirurgicales.

Notre équipe pluridisciplinaire vous accompagne à chaque étape de votre parcours. Notre objectif est de construire avec vous une stratégie personnalisée, fondée sur les données scientifiques les plus récentes, afin d’obtenir une amélioration durable de votre santé, de votre qualité de vie et de vos résultats à long terme.