Les hémangiomes, ou angiomes hépatiques, fréquents (2 à 5 % de la population) sont une des lésions constituées de sinusoïdes dilatés. Ils prédominent chez la femme (2/3 des cas). Leur taille est généralement stable et inférieure à 4 cm. Ils ne dégénèrent jamais. Ils sont multiples dans 50 % des cas. Ils sont presque toujours asymptomatiques et découverts fortuitement. La biologie hépatique est normale. Les angiomes de plus de 4 cm peuvent devenir symptomatiques et se compliquer de thrombose ou d'hémorragie péritumorale (douleurs parfois intenses). Il existe des formes géantes. La plus grave complication, très rare, est l'hémorragie intra-péritonéale, dans les angiomes superficiels.

L'échographie montre un nodule hyperéchogène avec renforcement postérieur des échos. Le plus souvent la découverte est fortuite, l'aspect échographique typique et si le terrain n'est pas en faveur d'un risque de métastase , le diagnostic est certain et il ne faut pratiquer aucune surveillance. S'il existe un doute, il faut vérifier qu'il n'y a aucune anomalie de la biologie hépatique et faire une IRM.

L'angiome dont le diagnostic est certain et non compliqué ne justifie aucune surveillance et aucun traitement.

Tumeur rare, dont la taille varie d'1 à 10 cm, formée d'un amas d'hépatocytes agencés dans des nodules fibreux regroupés autour d'un pédicule fibrovasculaire central pathognomonique, visible dans 30 à 50 % des cas.
Dans 1/3 des cas, l'HNF est accompagnée d'un ou plusieurs angiomes. Une HNF de grande taille peut se compliquer d'hémorragie, mais globalement c'est une lésion stable qui se complique rarement et ne dégénère jamais.

L'échographie, l'IRM, la scanographie et l'écho-doppler hépatiques peuvent mettre en évidence le pédicule fibrovasculaire central, ce qui suffit au diagnostic. La biopsie est souvent sans intérêt, sinon d'éliminer une lésion maligne.

Si le diagnostic est certain, la lésion asymptomatique et non compliquée, l'HNF ne justifie aucune thérapeutique Il est préférable, sans preuve, de proscrire la contraception orale. Lorsque les examens radiologiques ne sont pas formels, on peut réaliser une biopsie chirurgicale ou une exérèse à titre diagnostique. L'exérèse est également nécessaire dans les rares formes compliquées.

Rare, il est presque toujours favorisé chez la femme par un traitement oestrogénique ou une contraception fortement dosée (risque x 100), avec un risque augmenté en cas de tabagisme chronique.
Histologiquement, nodule d'hépatocytes dont l'architecture est presque normale (sauf l'absence de canaux biliaires), qui a tendance à croître. Il se rencontre surtout chez la femme jeune. Il peut être asymptomatique, se révéler par une nécrose ou surtout une hémorragie. Il pourrait également, dans de rares cas, dégénérer vers un hépatocarcinome.

Terrain: femme jeune, contraception; biologie hépatique souvent normale. Echographie: formation hyperéchogène bien limitée. Scanographie: à l'angioscanner, l'opacification est précoce et fugace, et se fait du centre vers la périphérie.

En cas de forte suspicion d'adénome, l'exérèse chirurgicale est indiquée du fait du risque hémorragique; elle permet de confirmer le diagnostic. Dans tous les cas, les oestrogènes doivent être prohibés.

Ce sont des cavités tapissées d'un épithélium biliaire et remplies de liquide. Ils peuvent être diagnostiqués à l'échographie et ne posent de problème que s'ils sont volumineux et multiples. Ils ne dégénèrent jamais, ne justifient aucune thérapeutique et aucune surveillance
Ils peuvent exceptionnellement se compliquer: hémorragie intra-kystique, compression des organes de voisinage si le volume est important. Seuls les kystes symptomatiques méritent d'être traités: la ponction n'est pas efficace car le kyste se reproduit rapidement, mais l'alcoolisation sous échographie est une technique satisfaisante, car elle détruit l'épithélium sécrétoire. Le traitement chirurgical (résection ou fénestration dans le péritoine ) peut être difficile, mais est radical.

C'est une affection génétique à transmission autosomique dominante, où les kystes sont multiples et volumineux.
Leur principale complication est la compression et la rupture, qui peut imposer une intervention de fenestration dans le péritoine . Ils sont souvent accompagnés de kystes rénaux qui conditionnent le pronostic (insuffisance rénale, dialyse).